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(マタニティウェアレンタルサービス)

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職種

職種にその他を選択した場合は、以下に内容をご記入ください。

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ご希望の種類・サイズ・色
白衣 (※白色のみ)
スクラブ

パンツ(※Mのみ)
備考

※白衣・パンツは2枚1組、スクラブは3枚1組の同色です。

※プロデュース白衣のMサイズは、2025年4月以降、Lサイズは、2024年12月以降から貸出を開始します。

送付先住所

※長大病院以外の勤務先の医師の方はご記入ください。

郵便番号
都道府県
市町村番地
マンション・ビル名
返却予定日
産休予定日
出産予定日
復帰予定日
備考
  • メール送信の前に…携帯メール(例:@docomo)やフリーメール(例:@gmail.com)を利用されている方は、必ず「迷惑メール設定」「受信拒否設定」「指定ドメイン受信設定」などの設定内容を確認し、当方からのメール(ドメインはnagasaki-ajisai.jpです)が受信できる状態にしてください。また、当方より自動返信メールが届かない場合は、受信ができていない可能性がありますので、お手数をおかけいたしますが、ご連絡ください。
  • 宅配便発送の場合、返送分の送料はセンターが負担します。ご返却の際は、クリーニングを済ませて発送ください。(クリーニング代はご負担ください。)
  • 長崎県・長崎県医師会・長崎大学病院にマタニティウェアを購入していただいています。紛失・汚れ・損傷など取り扱いに配慮し、大切にお使いください。